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検査内容等

※❶:R・S・(A)コースには含まれます。

※❷:R・S・Aコースには含まれます。

※❸:R・Sコースには含まれます。

※❹:R・S・A+婦人科コースには含まれます。

※❺:子宮頸部細胞診検査とのセット受診となります。単独の受診はできません。


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住所(全角)

TEL(半角数字 例:052-xxx-xxxx)

FAX(半角数字 例:052-xxx-xxxx)

無し


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1.受診希望日は、第1・2・3とも西暦で入力してください。
2.受付時間は、第1・2・3ともを入力してください。(複数可)
3.希望日につきましては、予約申込日より4週間後以降でお申込み下さい。


第1希望日(半角数字 例:2019.4.15)


第2希望日(半角数字 例:2019.4.15)


第3希望日(半角数字 例:2019.4.15)


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特になし


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